Эпилепсия у детей – заболевание головного мозга, проявляющееся неконтролируемыми, цикличными судорогами без очевидных провоцирующих причин. Согласно статистическим данным, заболевание наблюдается у 1-5% пациентов педиатрического отделения. У порядка 75% людей зрелого возраста, страдающих эпизодичными или цикличными припадками, дебют болезни приходился именно на ранний возраст.
Заболевание относится к категории неизлечимых. Медикаментозная терапия направлена на увеличение интервала между эпизодами и смягчение симптоматики. Например, суспензия против эпилептических припадков снижает частоту эпизодичных повторений, поддерживает пострадавшего в сознании.
Симптомы
Характер заболевания определяется спецификой эпилептических припадков. Продромальный этап выделяется следующими расстройствами:
- Аффективные отклонения. Выражаются беспричинной тревожностью, головной болью, раздражительностью.
- Изменение ауры. Меняется слуховое, обонятельное, зрительное, соматосенсорное и психическое восприятие действительности.
При генерализованном приступе наблюдаются:
- внезапная потеря сознания;
- мышечное перенапряжение (стискивание зубов, запрокидывание головы, вытягивание ног «в струну», локтевое сгибание рук);
- увеличение зрачков;
- кратковременная остановка дыхания;
- судороги.
Припадок длится пару минут. В этот период выделяется пена изо рта, неконтролируемо опорожняется кишечник, мочевой пузырь. Часто пациент прикусывает язык.
При малых эпилептических эпизодах сознание «выключается» приблизительно на 5-20 сек. После такой «перезагрузки» ребенок возвращается к деятельности. Инцидент не запоминается (кратковременная амнезия).
Причины
Основным фактором, провоцирующим развитие отклонений, считается преобладание возбудительных процессов, формирующих межнейронные связи. Также судорожная готовность возникает в результате генетической или приобретенной органической дисфункции мозга. К наиболее распространенным причинам относятся:
- Наследственность. Идиопатическая форма эпилепсии возникает при изменении нейромедиаторных показателей. Если идентичное отклонение диагностировано у родителей, вероятность передачи патологии потомству составляет 10%.
- Врожденная дисфункция мозга. Отклонения появляются в результате токсикозов, внутриутробного инфекционного заражения, гипоксии, внутричерепных травм, тяжелых форм желтухи новорожденного, ФАС.
- Органическое поражение. Врожденные аномалии, осложнения после вакцинации, ЧМТ.
При ДЦП патология диагностируется у 33% пациентов.
Факторы риска
Очаги патологической активности у детей возникают по ряду причин:
- неблагоприятное течение беременности (тяжелый токсикоз, выраженная гипоксия плода, внутриутробные инфекции, соматические/гинекологические заболевания, прием медикаментов, интоксикация);
- повреждение нейронных связей у новорожденных (прием лекарственных средств, стойкая желтуха, коклюш, скарлатина);
- патологии ЦНС (стрессы, травмы, воспалительные процессы, нарушение обмена веществ).
В связи с этим большое внимание уделяется ведению беременности и родам.
Диагностика
Мониторинг эпилепсии у детей начинается с детального изучения жалоб. Неврологический статус оценивается по частоте, продолжительности и периодичности появления припадков. Параллельно проверяется семейный анамнез на возможность наследственной передачи заболевания. После проведения базовых процедур пациенту назначается инструментальное обследование:
- Электроэнцефалография. Проводится для выявления очага повышенной возбудимости и характера отклонений.
- Нейровизуализация. МРТ, КТ, рентген, ПЭТ.
Также проводится лабораторная диагностика, в рамках которой проверяются иммунологические и биохимические маркеры крови. Люмбальная пункция назначается для изучения цереброспинальной жидкости.
Лечение
Современной медицине неизвестны способы полного устранения симптоматики без риска возникновения рецидива. Назначаемые антиэпилептические препараты направлены на угнетение мозговой активности с целью:
- уменьшения частоты и интенсивности припадков;
- смягчения симптоматики;
- снижения риска потери сознания во время приступов.
Для большинства пациентов противосудорожные лекарственные средства назначаются пожизненно.
Профилактика
Чтобы снизить вероятность развития патологии у ребенка, необходимо соблюдать рекомендации врача еще на этапе планирования беременности.
Если диагноз подтвержден, родителям выписывается свод правил, обязательных к исполнению:
- исключение стрессовых ситуаций, волнения, эмоциональных перегрузок;
- контроль времени, проведенного перед телевизором, за компьютером;
- своевременный прием медикаментов.
При строгом соблюдении рекомендаций достигается стойкая ремиссия с последующей отменой лекарственных средств. В 60% случаев эпилептические припадки не возобновляются.
