Во время быстрой ходьбы, подъёма по лестнице или занятий спортом дыхание учащается — это нормальная реакция организма на физическую нагрузку. Однако если привычная активность стала вызывать выраженную нехватку воздуха, появилась усталость, снизилась переносимость нагрузки или одышка возникает чаще, чем раньше, стоит разобраться в причинах.
Одышка при нагрузке может быть связана не только с заболеваниями сердца. Подобные симптомы встречаются при болезнях лёгких, анемии, избыточной массе тела, нарушениях функции щитовидной железы, тревожных расстройствах и других состояниях. Поэтому определить причину по одному симптому невозможно — для этого необходимы осмотр врача и обследование.
Если нехватка воздуха повторяется или постепенно усиливается, врач может рекомендовать обследование сердца, которое поможет оценить работу сердечно-сосудистой системы и определить дальнейшую тактику.
Что такое одышка
Одышка — это субъективное ощущение недостатка воздуха или затруднённого дыхания. Каждый человек описывает её по-разному:
- «не могу сделать глубокий вдох»;
- «быстро задыхаюсь при ходьбе»;
- «приходится останавливаться после лестницы»;
- «не хватает воздуха даже при обычной прогулке»;
- «дышать стало тяжелее, чем раньше».
Для врача важно не только само наличие одышки, но и обстоятельства её появления. Именно поэтому на приёме обычно подробно расспрашивают пациента о характере симптомов.
Когда одышка может быть вариантом нормы
Не всякая одышка свидетельствует о заболевании.
Физиологическое учащение дыхания возникает:
- после интенсивной физической нагрузки;
- при быстром подъёме по лестнице;
- во время бега;
- в жаркую погоду;
- после сильного эмоционального напряжения.
Если после короткого отдыха дыхание быстро восстанавливается, а переносимость привычной нагрузки не изменилась, это чаще соответствует нормальной реакции организма.
Однако если человеку стало тяжелее выполнять привычные действия — например, пройти то же расстояние, подняться на свой этаж или пройтись в обычном темпе, — такой симптом требует внимания.
Почему появляется одышка
Причин нехватки воздуха существует достаточно много.
Заболевания сердца
При некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях сердце хуже справляется с обеспечением организма кровью во время нагрузки. Это может сопровождаться:
- одышкой при ходьбе;
- снижением физической выносливости;
- повышенной утомляемостью;
- учащённым сердцебиением;
- появлением отёков.
Подобные симптомы могут встречаться при различных состояниях, включая ишемическую болезнь сердца, нарушения ритма и сердечную недостаточность. Однако установить причину можно только после обследования.
Заболевания лёгких
Бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких и другие заболевания дыхательной системы также часто сопровождаются ощущением нехватки воздуха.
Анемия
При снижении уровня гемоглобина ткани получают меньше кислорода, поэтому даже обычная нагрузка может переноситься значительно хуже.
Другие причины
На переносимость физических нагрузок также могут влиять:
- лишний вес;
- низкая физическая активность;
- заболевания щитовидной железы;
- тревожные состояния;
- некоторые лекарственные препараты;
- восстановление после инфекционных заболеваний.
На что стоит обратить внимание
Перед визитом к врачу полезно вспомнить или записать особенности симптомов.
Обратите внимание:
- когда появилась одышка впервые;
- возникает ли она только при нагрузке или и в покое;
- насколько быстро развивается;
- что именно её провоцирует;
- исчезает ли после отдыха;
- сопровождается ли учащённым пульсом;
- появляется ли боль или дискомфорт в груди;
- бывают ли головокружение или предобморочное состояние;
- появились ли отёки ног;
- усиливается ли нехватка воздуха в положении лёжа;
- возникают ли ночные симптомы.
Такие сведения помогают врачу быстрее определить возможные причины и выбрать необходимый объём обследования.
Как оценить изменение переносимости нагрузки
Многие пациенты говорят: «Раньше всё было нормально, а теперь стало тяжело».
Чтобы точнее описать изменения, полезно сравнить привычную активность.
Например:
- раньше поднимались на четвёртый этаж без остановки, теперь требуется отдых после второго;
- раньше спокойно проходили два километра, сейчас появляется одышка через несколько сотен метров;
- раньше прогулка в быстром темпе не вызывала дискомфорта, а теперь приходится замедляться.
Такие конкретные примеры помогают оценить выраженность симптомов значительно лучше, чем общие формулировки.
Какие вопросы задаёт врач
Во время первичного приёма кардиолог обычно уточняет:
- когда появились жалобы;
- как быстро они прогрессируют;
- при какой нагрузке возникает одышка;
- есть ли боли в груди;
- отмечается ли учащённый или нерегулярный пульс;
- были ли обмороки;
- имеются ли хронические заболевания;
- какие лекарства принимает пациент;
- курит ли пациент;
- были ли подобные проблемы у близких родственников.
Не менее важно рассказать врачу обо всех ранее выполненных обследованиях.
Какие исследования могут понадобиться
После осмотра врач определяет необходимый объём диагностики. Обследования подбираются индивидуально — универсального списка для всех пациентов не существует.
В зависимости от ситуации могут использоваться:
Электрокардиография (ЭКГ)
Позволяет оценить сердечный ритм, выявить некоторые нарушения проводимости и другие изменения.
Эхокардиография (ЭхоКГ)
Ультразвуковое исследование сердца помогает оценить размеры камер сердца, работу клапанов, сократительную функцию миокарда и другие важные показатели.
Суточное мониторирование ЭКГ
Если симптомы возникают периодически, врач может назначить длительную запись сердечного ритма в течение суток или более.
Нагрузочные исследования
При необходимости оценивается реакция сердца на физическую нагрузку под медицинским контролем.
При повторяющихся симптомах можно заранее оформить запись на прием к кардиологу, чтобы обсудить подходящий план обследования.
Почему не стоит назначать обследования самостоятельно
В интернете можно встретить длинные списки анализов и исследований «на всякий случай». Однако такой подход редко бывает полезным.
Один и тот же симптом может иметь разные причины, поэтому объём обследования определяется после беседы с пациентом, осмотра и оценки факторов риска.
Иногда достаточно нескольких исследований, а в других случаях врач может рекомендовать консультации специалистов другого профиля или дополнительные лабораторные анализы.
Как подготовиться к приёму
Чтобы консультация прошла максимально продуктивно, рекомендуется взять с собой:
- результаты предыдущих ЭКГ, ЭхоКГ и других исследований;
- выписки из стационаров (если они есть);
- список принимаемых лекарств с дозировками;
- результаты последних анализов крови;
- сведения об аллергических реакциях на препараты.
Если симптомы возникают периодически, полезно заранее записывать время их появления, продолжительность и обстоятельства, при которых они возникли.
Когда необходима экстренная медицинская помощь
В некоторых ситуациях ждать планового приёма нельзя.
Следует немедленно вызвать скорую помощь, если внезапная одышка сопровождается:
- сильной или давящей болью в груди;
- выраженной нехваткой воздуха в покое;
- потерей сознания;
- посинением губ или кожи;
- резкой слабостью;
- выраженным головокружением;
- нарушением сознания.
Такие симптомы могут быть проявлением состояний, требующих срочной медицинской помощи.
Главное, что стоит помнить
Одышка при физической нагрузке не всегда означает заболевание сердца, однако игнорировать её не следует, особенно если переносимость привычной активности снизилась или появились дополнительные симптомы — учащённый пульс, боль в груди, отёки, выраженная усталость или головокружение.
Современные методы диагностики помогают оценить работу сердечно-сосудистой системы и определить возможную причину жалоб. В зависимости от клинической ситуации врач может рекомендовать ЭКГ, ЭхоКГ, мониторирование сердечного ритма, нагрузочные исследования и лабораторные анализы.
Получить консультацию специалиста и пройти необходимые исследования можно в многопрофильной клинике в Колпино.
FAQ
Может ли одышка быть связана только с плохой физической формой?
Да, особенно если человек длительное время не занимался физической активностью. Однако при внезапном появлении симптомов или их прогрессировании важно исключить заболевания сердца, лёгких и другие причины.
Всегда ли одышка говорит о болезни сердца?
Нет. Помимо сердечно-сосудистых заболеваний, нехватка воздуха может быть связана с болезнями лёгких, анемией, избыточной массой тела, нарушениями функции щитовидной железы и рядом других состояний.
Какие исследования чаще всего назначают при одышке?
После осмотра врач может рекомендовать ЭКГ, ЭхоКГ, суточное мониторирование сердечного ритма, нагрузочные тесты и лабораторные исследования. Конкретный перечень зависит от жалоб и результатов осмотра.
Что делать до приёма врача?
Не стоит самостоятельно начинать лечение или проходить обследования по советам из интернета. Лучше зафиксировать, когда возникает одышка, при какой нагрузке она появляется, сколько длится и какими симптомами сопровождается.
Когда нужно срочно обращаться за помощью?
Экстренная медицинская помощь необходима, если одышка возникла внезапно и сопровождается сильной болью в груди, потерей сознания, выраженной слабостью, посинением кожи или невозможностью нормально дышать.
