Когда естественное зачатие не происходит, помогает вспомогательная репродуктивная технология – экстракорпоральное оплодотворение, или просто ЭКО. Но далеко не каждый цикл способен дать нужное количество жизнеспособных яйцеклеток. Чтобы повысить шансы на успех, врачи прибегают к процедуре, которая на медицинском языке называется контролируемая овариальная стимуляция. В народе – просто ЭКО со стимуляцией.
Почему стимуляция так важна при ЭКО
В обычном менструальном цикле у женщины созревает одна яйцеклетка. Иногда – две. Этого мало для процедуры ЭКО: часть яйцеклеток может оказаться незрелой. Поэтому перед пункцией яичников врачи «подгоняют» яичники с помощью гормональной терапии, чтобы получить сразу несколько (а лучше десяток зрелых ооцитов). Чем их больше, тем выше шансы, что хотя бы один эмбрион подойдёт для переноса и приведёт к долгожданной беременности.
Протоколы стимуляции: как врач выбирает схему
Все схемы стимуляции делятся на несколько типов. Самые распространённые – короткий и длинный протоколы. Отличие между ними – в сроках и подходе к гормональному управлению.
Так, короткий стартует с 2–3 дня цикла: вводятся препараты для роста фолликулов, а позже – блокаторы овуляции. Такой подход эффективен при хорошем запасе яйцеклеток. Длинный протокол начинают заранее – с 20–21 дня предыдущего цикла. Сначала подавляется естественная гормональная активность, затем проводится стимуляция. Он более предсказуем, но чаще даёт побочные эффекты.
В некоторых случаях применяются другие схемы: супердлинный – при эндометриозе, французский – с мягким воздействием, шанхайский – с двойной стимуляцией в одном цикле. Подбор конкретной схемы зависит от возраста, веса, реакции на гормоны, особенностей менструального цикла и причин бесплодия.
Как проходит процесс стимуляции
После назначения схемы женщина ежедневно делает уколы гормонов. Чаще всего гонадотропинов. Препараты могут быть как биотехнологические, так и менопаузальные. Инъекции вводятся строго в одно и то же время, обычно подкожно.
С первых дней проводится контроль: УЗИ и анализы показывают, как растут фолликулы и нужно ли менять дозу. Когда фолликулы достигают нужного размера (18–20 мм), вводится триггер овуляции – препарат, завершающий процесс созревания. Через 34–36 часов проводится пункция, при которой яйцеклетки извлекаются из яичников.
Незначительный дискомфорт, тяжесть внизу живота или перепады настроения — обычная реакция на стимуляцию. Всё связано с увеличением яичников и изменением гормонального фона.
